Einstellung zu Rückenschmerzen in anderen Kulturen

Hinweis auf die Dissertation von Chuang, Ching-Ho:

Überzeugungen und Einstellungen zu Rückenschmerzen bei Deutschen und Taiwanern

Weitere Dissertationen zum Thema Rückenschmerzen, Wirbelsäule und Bandscheiben sind z.B.  in der Quellensammlung Wirbelsäule und den montäglichen Bandscheiben-Links zu finden.

Keine Schonung bei Rückenschmerzen

Die Vermeidung von körperlichen Aktivitäten bei Rückenschmerzen führt in den seltensten Fällen zu einer Verbesserung der Schmerzsituation.
Dennoch werden laut einer aktuellen Studie an der Orthopädischen Universitätsklinik Heidelberg oftmals eher passiver Therapiemaßnahmen bei Rückenschmerzen eingeleitet, wodurch auch das subjektive Empfinden bzw. die Erwartungshaltung (->Ruhe hilft am besten) der Patienten “befriedigt” wird. Dies führt allerdings langfristig nicht zum gewünschten Therapieergebnis.

Die Autoren der Studie fordern deshalb sowohl von ärztlicher Seite als auch bei den Betroffenen  eine “aktivere Grundeinstellung” bei der Therapie von Rückenschmerzen.

Akupunktur wirksam bei Rückenschmerzen

Kurzmitteilung:

Erneut hat eine Studie in den USA die Wirksamkeit von Akupunktur bei Rückenschmerzen bestätigt.

Eine kurze Zusammenfassung der Ergebnisse stellt z.B. focus.de zur Verfügung.

Länge der Arbeitszeit und Rückenschmerzen

Die Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA) zeigte kürzlich auf, inwiefern sich die Dauer der Arbeitszeit auf verschiedene gesundheitliche Faktoren auswirkt.
Dabei wurde die Datenbasis von vier Umfragen unter Erwerbstätigen vergleichen gegenübergestellt (dritte europäische Umfrage über die Arbeitsbedingungen (2000), vierte europäische Umfrage über die Arbeitsbedingungen aus dem Jahr 2005, Befragung „Was ist Gute Arbeit? Anforderungen aus der
Sicht von Erwerbstätigen“ (2004), BIBB/BAuA Erwerbstätigenbefragung (2006)).

Neben dem Einfluß auf Magenbeschwerden, Schlafstörungen und Herzbeschwerden konnte hierbei auch ein Zusammenhang zwischen Länge der Arbeitszeit und der Häufigkeit von Rückenschmerzen nachgewiesen werden.

Der Link zum Volltext als PDF steht bei den Fachbeiträgen der BAuA zur Verfügung.

Adipositas und Rückenschmerzen

Nachdem mich Klaus-Peter Baumgardt gestern auf einen Dokument des Robert Koch Instituts [PDF] aufmerksam machte, in dem auf die potentiellen orthopädischen Komplikationen bei Adipositas hingewiesen wird, versuchte ich ein verständliches Dokument aufzutreiben, das den Zusammenhang stammbetonte Adipositas <-> Rückenschmerzen erläutert.

Bei der Deutschen Adipositas Gesellschaft (Leitlinien zur Therapie) liegt ein solches Dokument vor (Kapitel 4.11 auf der verlinkten Seite – Orthopädische Komplikationen) – im Wesentlichen stimmt die Erklärung übrigens mit einem Artikel im Bandscheiben-Blog aus dem Jahr 2007 überein:

[...]  in denen die jeweiligen Personen zu einer extremen “Häufung von Masse” nahe am Körperschwerpunkt neigen (der sog. Bierbauch), denn dieses Phänomen muß über eine Veränderung in der Position von (hauptsächlich) LWS (Lendenwirbelsäule), Becken und ggf. unterer Extremität kompensiert werden, damit ein stabiler Gleichgewichtszustand erzeugt werden kann. [...]

Weiterhin wird beim RKI auf ein erhöhtes Risiko von Arthrose- und Überlastungsrisiken für Knie, Mittelfuß und Fußgewölbe aufmerksam gemacht.

Chronifizierung bei Rückenschmerzen im Modell

Im Bandscheiben-Blog wurde das Fear-Avoidance Modell im Kontext Rückenschmerzen schon mehrfach angesprochen:

• Fear Avoidance (allgemeine Erläuterung)
• Medizinische Kräftigungstherapie und Fear Avoidance
• Themenabend Schmerz

Über die Google-Buchsuche konnte ich nun ein Buch aufstöbern (eingeschränkte Vorschau), in dem das Modell schematisch unter dem Titel “kognitiv-behaviorales Chronifizierungsmodell” veranschaulicht wird. Zum besseren Verständnis ist übrigens auch der Text unterhalb des Schemas empfehlenswert.

Rückenschmerzen bei Bauarbeitern

Fundstück, daß seinen Platz in der Quellensammlung Wirbelsäule finden soll:

Dissertation von Stefan Dudek: Haltungsformen und Rückenschmerzen bei Bauarbeitern [PDF, Volltext]

Im Wesentlichen wird der Frage nachgegangen, welche Haltungstypen in welcher Häufigkeit (bei Bauarbeitern) vorliegen und ob es hierbei Korrelationen zu Schmerzangaben und orthopädischen Befunden gibt.

Bildgebende Verfahren bei Rückenschmerzen sollten keine Routine sein

Die Mehrzahl der Rückenpatienten kennt das Procedere:

• Rückenschmerzen
• Röntgen
• MRT

Danach weiß man mehr … oder auch nicht.

Das klingt jetzt vielleicht ziemlich stumpf und unwissenschaftlich, aber laut einer eine US-amerikanische Meta-Analyse

[...] von randomisierten kontrollierten Studien, die unmittelbare bildgebende Verfahren am Rücken [...] mit herkömmlichen klinischen Versorgungsmaßnahmen verglichen, die keine sofortige bildgebende Diagnostik verwendeten [...]

bringen routinemäßig durchgeführte, bildgebende Verfahren bei Patienten mit Schmerzen im unteren Rückenabschnitt (ohne Anzeichen einer zu Grunde liegenden, ernsten Erkrankung) keinen echten Vorteil gegenüber herkömmlichen Versorgungsmaßnahmen, die keine sofortigen “Scans” verwendeten.

Segmentale Instabilität

Fällt der Terminus “(segmentale) Instabilität” im Zuge der ärztlichen/therapeutischen Erläuterung der Ursachen für den anhaltenden Rückenschmerz bei Patienten, packt mich regelmäßig das kalte Grausen.

Nicht, daß es sie nicht gäbe oder sie nicht therapierbar wäre – vielmehr wird ein komplexer biomechanischer Zusammenhang auf einen fachsprachlichen Knochen reduziert, der den Patienten vorgeworfen wird.

Damit Ihr als Betroffene (oder Therapeuten )wißt, um was genau es sich bei der segmentalen Instabilität handelt (und ggf. Anregungen für die Therapie erhaltet), empfehle ich die Lektüre einer Diplomarbeit einer Physiotherapeutin, die sich mit genau diesem Thema beschäftigt.

Bandscheiben-Links am Montag

Ergebnisse der morgendlichen Recherche nach relevanten PDF- Dateien als Lesestoff:

• Orthopädische Schmerztherapie (Ärzteblatt, 1996)
• Script Bandscheibenvorfall (Seminar an der Uni Hamburg)
• Dissertation von Sabine Weissbach: Histomorphologische Untersuchungen lumbaler Bandscheiben beim Altern und bei degenerativen Veränderungen. (Ergänzt diesen Artikel)
• Dissertation von Marko Brock: Die mikrochirurgische lumbale Bandscheiben-Operation : Vergleich der transmuskulären Zugangstechnik mit dem subperiostalen Standardzugang. (Ergänzt ebenso oben verlinkten Artikel)

und….

• ein paar sehr schöne (Lehr-)Skripte auf der Didaktik-Homepage der LMU München (FB Physik) mit interaktiven Bildschirmexperimenten – klasse gemacht

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